經(jīng)過呼吸重癥監(jiān)護(hù)室里700多個(gè)小時(shí)的驚險(xiǎn)搶救，以及43天的住院治療，極重度H7N9禽流感患者李進(jìn)(化名)，6日從中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院康復(fù)出院。

　　1月14日，37歲的湖南岳陽(yáng)籍女子李進(jìn)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，自行服用感冒藥治療無效后病情加重，立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。1月22日，其病情進(jìn)一步惡化，遂從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)入中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院。

　　“鑒于患者出現(xiàn)氣促、氧飽和度下降等情況，急診科迅速進(jìn)行氣管插管，上呼吸機(jī)輔助通氣。”中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院主治醫(yī)師張艷介紹，根據(jù)患者的癥狀以及活禽接觸史，急診科高度懷疑患者感染了H7N9禽流感，醫(yī)院立即啟動(dòng)禽流感病毒防控應(yīng)急預(yù)案。

　　當(dāng)晚22時(shí)許，檢驗(yàn)結(jié)果確診李進(jìn)感染H7N9禽流感病毒，她被轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室(RICU)負(fù)壓病房隔離治療。

　　“休克，氣促明顯，急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)，心電監(jiān)護(hù)顯示氧分壓已下降到生命臨界點(diǎn)，血壓靠藥物維持，可以說命懸一線。”據(jù)當(dāng)晚接診醫(yī)生介紹，ARDS死亡率高達(dá)42%，而H7N9感染的重癥患者死亡率更是高達(dá)70%。

　　張艷介紹，H7N9病毒能直接損傷肺泡，嚴(yán)重?fù)p傷呼吸功能，是否能進(jìn)行有效的抗病毒治療和改善、修復(fù)呼吸功能是救治H7N9患者的第一關(guān)。同時(shí)，H7N9能損傷上皮細(xì)胞及粘膜屏障，并生成炎癥介質(zhì)，使人極易感染細(xì)菌、真菌，造成全身感染的膿毒血癥，引發(fā)高燒、休克，所以繼發(fā)感染能否得到控制，是關(guān)系治療成敗的第二關(guān)。“第三關(guān)是肺纖維化。肺組織纖維化的程度，關(guān)系到患者今后的肺功能、運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的好壞。”

　　張艷說，除此之外，心理因素也至關(guān)重要。因負(fù)壓病房是全隔離，進(jìn)到里面的醫(yī)護(hù)人員都得“全副武裝”，所以病人呆在里面會(huì)很不適應(yīng)。治療初期，李進(jìn)就曾出現(xiàn)過嚴(yán)重焦慮，為此，RICU請(qǐng)來了醫(yī)院精神心理專家會(huì)診，同時(shí)還讓李進(jìn)的丈夫隔著玻璃窗，用對(duì)講機(jī)和她對(duì)話，把家人的鼓勵(lì)錄成視頻放給她看，讓她重建戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的隔離治療，李進(jìn)的身體狀況一天天好轉(zhuǎn)，體內(nèi)的H7N9病毒也得到有效控制。隨著各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，2月21日，李進(jìn)被轉(zhuǎn)入普通病房，進(jìn)行后續(xù)治療。

　　“太不容易了，呆在隔離室也不知道白天黑夜，我當(dāng)時(shí)都快崩潰了，是他們不斷鼓勵(lì)我，每次醫(yī)生護(hù)士經(jīng)過我窗前，都握拳示意我加油。”康復(fù)出院時(shí)，李進(jìn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員充滿感激，她說，自己的“第二次生命”來之不易。