邯鄲市醫(yī)療保障局公告！

來源：邯鄲發(fā)布編輯：保存2023-09-05 14:40:42

邯鄲市醫(yī)療保障局

關(guān)于公開征集醫(yī)藥領(lǐng)域涉嫌醫(yī)保基金使用違法行為問題線索的

公告

　　為深入整治醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)?；鹗褂酶瘮栴}，進(jìn)一步改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)，營造風(fēng)清氣正的行業(yè)環(huán)境，維護(hù)人民群眾的合法權(quán)益，為醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展保障，現(xiàn)面向社會征集醫(yī)療保障領(lǐng)域醫(yī)藥腐敗問題線索：

　　一、線索征集時間

　　2023年8月至2024年6月

　　二、線索征集范圍

　　全市各級定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基金使用行為，以及所屬部門、下屬機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題。具體如下：

　　(一)串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益便利、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等主觀故意行為中的腐敗問題。特別是高值醫(yī)用耗材、用后丟棄的一次性耗材、骨科植入后難核驗耗材等耗材的串換問題。

　　(二)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由不通過醫(yī)藥集中采購平臺采購全部所需藥品和高值醫(yī)用耗材，線下采購金額過大頻次過多，以及在高值耗材管理、內(nèi)部基礎(chǔ)管理、監(jiān)管能力建設(shè)等方面存在的腐敗問題。

　　(三)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù);偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料，虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等行為中的腐敗問題。

　　(四)虛記精神狀況檢測、血液透析、針灸、推拿等診療服務(wù)次數(shù)，篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果，虛增收費項目等行為中的腐敗問題。

　　(五)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織引導(dǎo)患者到院外自費購買藥品、轉(zhuǎn)嫁費用中的腐敗問題;與醫(yī)藥企業(yè)開展不正當(dāng)合作、篡改基因檢測報告等為欺詐騙保便利的腐敗問題。

　　三、線索征集提示

　　(一)舉報人的涉嫌醫(yī)?；鹗褂酶瘮栴}違法線索應(yīng)當(dāng)詳實具體，盡可能佐證材料，可供查核。

　　(二)舉報人對舉報內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé)，不得虛構(gòu)和夸大事實，不得故意捏造和誣陷他人。對虛假舉報或者誣告陷害他人的，將依法依規(guī)移交相關(guān)部門。

　　(三)醫(yī)療保障部門對舉報人的信息予以保密，不得將舉報人個人信息、舉報辦理情況等泄露給被舉報人或者與辦理舉報工作無關(guān)的人員。對泄露情況或打擊報復(fù)舉報人的，一經(jīng)查實，依法依規(guī)從嚴(yán)懲處。

　　四、線索征集方式

　　(一)征集線索電話

　　3019110(邯鄲市醫(yī)療保障局)

　　7268110(成安縣醫(yī)療保障局)

　　2321866(磁縣醫(yī)療保障局)

　　3137110(叢臺區(qū)醫(yī)療保障局)