為貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(中華人民共和國國務院令第735號)，嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，切實維護參保人員合法權益，3月31日，河北省醫(yī)療保障局聯(lián)合省公安廳、省衛(wèi)生健康委員會、省藥品監(jiān)督管理局等四部門發(fā)布關于面向全社會公開征集欺詐騙取醫(yī)療保障資金違法違規(guī)線索的通知。

　　征集線索時間

　　2021年4月1日至4月30日。

　　征集線索范圍

　　河北省各級醫(yī)療保障經辦機構、各級定點醫(yī)藥機構、參保人員欺詐騙保違法違規(guī)線索。

　　主要違法違規(guī)線索

　　醫(yī)療保障經辦機構：通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的。

　　醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構：

　　1.誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù);

　　2.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料;

　　3.虛構醫(yī)藥服務項目;

　　4.分解住院、掛床住院;

　　5.違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務;

　　6.重復收費、超標準收費、分解項目收費;

　　7.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施;

　　8.為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利;

　　9.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算;

　　10.其他騙取醫(yī)療保障基金支出或造成醫(yī)療保障基金損失的違法行為。

　　參保人員：

　　1.使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的;

　　2.通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的;

　　3.個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;重復享受醫(yī)療保障待遇;利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。

　　通知指出，經查實的欺詐騙保違法違規(guī)行為線索，依據(jù)河北省醫(yī)療保障局、河北省財政廳《河北省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》，將給予線索提供人500元至10萬元獎勵金。

　　征集線索電話：0311-66906110

　　征集線索郵箱：http://ylbzj.hebei.gov.cn/category/127(官網(wǎng))

　　征集線索郵箱：yibaojubao@126.com

　　(張欣媛、劉建軍)