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重磅!邯鄲實施職工醫(yī)保門診共濟!

來源:邯鄲新聞網(wǎng)編輯:保存2021-12-17 22:11:33
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  市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會——

  明年起,邯鄲實施職工醫(yī)保門診共濟

  《邯鄲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細則》近日出臺,將于2022年1月1日正式啟動實施。12月16日,市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會,市醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人就相關(guān)政策進行解讀。

  門診看病可以報銷家庭成員可以共濟

  市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人解釋說,職工醫(yī)保門診共濟制度是增強職工醫(yī)保門診保障的有效途徑,切實減輕參保職工門診醫(yī)療費用負擔(dān)。主要有以下四個顯著特點:

  ——門診看病可以報銷。2022年職工門診統(tǒng)籌啟動后,最大的變化是參保職工在門診發(fā)生的醫(yī)藥費用可以報銷了。普通門診費用累計起付標(biāo)準為100元。政策范圍內(nèi),統(tǒng)籌基金年度最高支付限額在職職工為1000元,退休職工為1200元;統(tǒng)籌基金支付比例在職職工為50%,退休職工為60%。參保職工在我市以外其他統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)就診時,普通門診統(tǒng)籌待遇不變。隨著基金收入的增加和可支撐能力的增強,將逐步提高政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付限額和支付比例。

  ——職工個人賬戶家庭成員可以共濟。個人賬戶除用于支付本人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用,還可以用于支付參保人員配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用。后續(xù)將探索推進個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和職工大額補充醫(yī)療保險等的個人繳費。

  ——政策待遇多層保障。取消職工門診慢性病在個人賬戶低于1元之后進入統(tǒng)籌基金保障范圍的規(guī)定,門診慢性病費用直接進入統(tǒng)籌基金支付范圍。職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額不納入職工基本醫(yī)療保險年度最高支付限額管理。職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和門診慢特病醫(yī)保待遇按照保障范圍同時享受。

  ——基金效能進一步增強。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人民群眾就醫(yī)需求的提高,個人賬戶資金閑置和門診保障不足的矛盾逐漸顯現(xiàn)。共濟制度實施后,個人賬戶仍然保留,只是計入比例略有調(diào)整,結(jié)余資金用于保障門診共濟制度。這將進一步提高醫(yī)?;鹗褂眯剩瑴p輕參?;颊哚t(yī)療負擔(dān),提升抵御疾病風(fēng)險能力,更好保障人民群眾“病有所醫(yī)”。

  為何進行職工醫(yī)保個人賬戶改革

  市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)同志解釋:一是以前參保職工在門診發(fā)生的醫(yī)療費用不能報銷,醫(yī)療保障不充分;二是個人賬戶累計結(jié)余量大,從宏觀大數(shù)據(jù)上看,職工醫(yī)保個人賬戶資金積累數(shù)額逐年增大,大量資金閑置在個人賬戶,不能用于參保患者醫(yī)療費用的統(tǒng)籌共濟保障;三是建立門診統(tǒng)籌所需資金沒有直接來源,也不能用增加醫(yī)保費率來解決。因此,按照國家的指導(dǎo)意見,省政府明確要求改革個人賬戶計入辦法,縮減計入額度,將置換出來的資金全部納入統(tǒng)籌基金管理,保障門診統(tǒng)籌制度的運行。

  個人賬戶怎么改革

  在職職工個人賬戶由個人繳納的醫(yī)療保險費用計入,單位繳納的醫(yī)療保險費用全部計入統(tǒng)籌基金。退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度為2022年平均基本養(yǎng)老金的2%。首次劃撥暫按2020年全市企業(yè)、機關(guān)事業(yè)平均基本養(yǎng)老金的2%分別劃入企業(yè)和機關(guān)事業(yè)退休人員個人賬戶,待2022年平均基本養(yǎng)老金發(fā)布后再補劃差額。在職轉(zhuǎn)退休,從次月起為其變更個人賬戶計入標(biāo)準。

  據(jù)介紹,此次醫(yī)保改革個人賬戶降低劃撥額度,雖然普遍下調(diào),但是職工醫(yī)保制度增加了一個保障層次,表面上看,有升有降,實質(zhì)上是通過個人賬戶和統(tǒng)籌基金的結(jié)構(gòu)調(diào)整,增強了整個職工醫(yī)療保險制度的統(tǒng)籌共濟能力,職工醫(yī)保制度更加健全和完善。

  市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會——

  我市基層衛(wèi)生服務(wù)能力進一步提升

  12月16日,記者從市政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會上獲悉,今年我市認真落實“以基層為重點”的衛(wèi)生健康工作方針,大力開展基層公共醫(yī)療服務(wù)惠民工程,統(tǒng)籌基層常態(tài)化疫情防控和基層衛(wèi)生健康各項重點工作,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力進一步提升。

  2021年,省、市將“基層公共醫(yī)療服務(wù)惠民工程”納入民生工程,主要包括標(biāo)準化建設(shè)、基層機構(gòu)全覆蓋、鄉(xiāng)村一體化管理、疫情防控設(shè)備配備、基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、優(yōu)質(zhì)資源下基層等內(nèi)容。截至目前,全市有38家社區(qū)服務(wù)中心和194家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過了省級復(fù)評,達到了基本標(biāo)準,達標(biāo)率分別是90.4%和90.6%;28家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達到推薦標(biāo)準,達標(biāo)率10.9%,圓滿完成了26家的省定目標(biāo);5502個村衛(wèi)生室和85家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部達標(biāo)準化;目標(biāo)任務(wù)規(guī)定的1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)任務(wù)已完成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同村衛(wèi)生室實行一體化管理,實現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按行政區(qū)劃全覆蓋。全市219輛負壓救護車,9輛移動核酸車已全部配備到位。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層,全市50家二級以上醫(yī)院共派出支援醫(yī)師350人,覆蓋全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力得到提升。

  基層常態(tài)化疫情防控有力有序有效,全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在各級疫情防控指揮機構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,落實“四早”措施,強化聯(lián)防聯(lián)控,開展疫情排查,參與社區(qū)防控。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均按要求配備了紅外線測溫儀,基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)按要求設(shè)置預(yù)檢分診點和留觀室,實現(xiàn)了預(yù)檢分診全覆蓋。全面落實首診負責(zé)制,規(guī)范有序開展對可疑患者報告、留觀、篩查、隔離、轉(zhuǎn)運、消殺,做到全程閉環(huán)管理。依托基層衛(wèi)生能力建設(shè)平臺和河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院培訓(xùn)實踐基地,通過線上線下,各縣(市、區(qū))組織基層醫(yī)務(wù)人員參加疫情防控知識培訓(xùn)18179人,掌握核酸采樣技術(shù)的基層醫(yī)務(wù)人員15193人。

  今年,全市財政總投入達4000多萬元,加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備購置、科室建設(shè)、鄉(xiāng)村一體化管理等工作的資金投入力度,強化鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準化、規(guī)范化建設(shè)。

  市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會——

  公安機關(guān)打擊治理電信網(wǎng)絡(luò)違法犯罪成效顯著

  12月16日,市政府新聞辦召開“邯鄲市打擊治理電信網(wǎng)絡(luò)違法犯罪工作”新聞發(fā)布會,市公安局負責(zé)同志就今年以來全市公安機關(guān)打擊治理電信網(wǎng)絡(luò)違法犯罪工作情況進行通報。

  今年以來,全市公安機關(guān)將打擊治理電信網(wǎng)絡(luò)詐騙犯罪工作作為“我為群眾辦實事”實踐活動的具體抓手,取得了明顯的階段性成效。截至目前,共破獲電信網(wǎng)絡(luò)詐騙案件1746起,抓獲涉案犯罪嫌疑人2376名,凍結(jié)涉案資金1.1億余元;破案絕對數(shù)同比提高61.8%,抓獲絕對數(shù)同比提高236.5%;發(fā)布預(yù)警信息36萬余條,止付凍結(jié)涉案資金24億余元;成功偵破公安部督辦的邯鄲經(jīng)開區(qū)“2·22”專案、叢臺區(qū)“2·05”專案和邯鄲經(jīng)開區(qū)“6·19”專案,抓獲犯罪嫌疑人110余名。

  我市成立了市、縣兩級由政法委書記任組長、政府分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組,公安、金融、教體、電信等20個成員單位共同參與,實現(xiàn)上下聯(lián)動、整體推進;研究制定了《邯鄲市“全民反詐”活動實施方案》和《全市深化打擊治理電信網(wǎng)絡(luò)詐騙犯罪十條措施》,建立健全打擊治理電信網(wǎng)絡(luò)違法犯罪局際聯(lián)席會制度;強化“兩卡”實名登記、聯(lián)網(wǎng)審核和清理關(guān)停,指導(dǎo)金融行業(yè)完善風(fēng)險監(jiān)測系統(tǒng),加強支付賬戶、異常匯款安全管理;把打擊治理電信網(wǎng)絡(luò)詐騙犯罪納入考核,對發(fā)案多、損失大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道進行掛牌通報、倒查問責(zé);在公安機關(guān)內(nèi)部,推行周檢查、旬通報、月調(diào)度、季點評工作機制,倒逼各項工作責(zé)任落實落地。

  我市深入開展“云劍”“掃樓”“斷卡”等專項行動,嚴打境內(nèi)詐騙團伙組織,嚴打非法購買、販賣“兩卡”以及公民個人信息等上下游“黑灰產(chǎn)”違法犯罪,嚴打境外“回流”犯罪。進一步加強反詐中心建設(shè),研發(fā)應(yīng)用偵查工作平臺。用好省公安廳全網(wǎng)攔截平臺,對疑似涉詐電話短信一律踢網(wǎng)攔截;與運營商、技術(shù)公司緊密合作,研發(fā)涉詐監(jiān)測攔截平臺,實時監(jiān)測流量傳輸通道,及時封停涉詐網(wǎng)址;組建工作專班,對公安部、省公安廳預(yù)警信息聯(lián)合研判,完成交辦名單身份、住址、通訊“三清”工作;深入分析“兩卡”涉案線索,全力肅清行業(yè)部門內(nèi)部幫助實施電詐犯罪的“內(nèi)鬼”。截至目前,共抓獲行業(yè)“內(nèi)鬼”52人,暫停銀行卡非柜面業(yè)務(wù)16743個,關(guān)停手機卡6475張。

  此外,我市開展集中宣傳月和宣防工作“進社區(qū)、進企業(yè)、進學(xué)校、進家庭”系列活動,向群眾揭露犯罪手法,剖析詐騙案例,宣講法律政策,將反詐宣傳工作活動作出特色。

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